Hernán Montecinos

Por:: Dr. Alejandro Patricio Carmona Bello*
Fuente: Icalquinta.cl

* Obstetra- Ginecólogo

La Adolescencia es una etapa intermedia entre la infancia y la adultez. Un puente muy inseguro sobre el que se estructura la identidad personal.
Se vive un proceso de cambios intensos, una verdadera metamorfosis.
Es una etapa de la vida muy compleja y que involucra cambios biológicos, sicológicos y sociales muy radicales.
Asì como el adolescente comienza a tener conciencia de si mismo, tambièn inicia con vaivenes, su autonomía como persona y su representación mental del cuerpo que, ante su sorpresa, comienza a tener cambios muy asombrosos y severos.

En la mujer, con la aparición de la primera menstruación ( “regla”) se da inicio a la adolescencia y que se considera hasta los 19 años

La primera menstruación es la menarquia o menarca. Antiguamente su inicio era alrededor de los 12 –13 años. Hoy en dìa, por diferente causas, su inicio puede ser desde lo 9 años.

La menarquia se ha adelantado entre 2 a 3 meses por década. Iniciada la menarquia, èsta adolescente dentro los 2 primeros años, sus ciclos pueden ser ovulatorios en cerca de un 50%. Asì, las adolescentes son fértiles a una edad menor.

Es decir, con actividad sexual, esta niña puede embarasarse si la relación sexual coincidiò con una ovulación.

En nuestro país, distintos estudios indican que el 40% de los adolescentes escolares han tenido relaciones sexuales. (47% los hombres y 32% las mujeres.). En el nivel socio-econòmico alto es de 17%; en el nivel medio: 49% y en el nivel bajo, un 63%.

Quizás, el concepto tradicional de familia nuclear predominò antiguamente bajo conceptos y experiencias de vida que hoy ya no gravitan o estàn cambiando radicalmente.

Hoy, al observar una Sala de Partos, lo primero que llama la atención es que la mayorìa la ocupan muchachas jóvenes, ya sea por su primer o segundo parto. 20- 30 años atràs, esa misma Sala de Partos la ocupaban madres en su tercer, quinto o sexto parto.

Las Tasa de Natalidad y de Fecundidad han disminuido en forma drástica. Su explicación requiere un análisis especializado en otro artìculo; pero en el Chile actual, la realidad es que el 14% de los Partos, o sea 40.000 anuales son de adolescentes, siendo menos del 20% de ellas, parejas estables.

Veamos un modelo de Familia. Còmo algunas se estructuran.

Generalmente en aquellas de estrato socio-econòmico bajo y medio- bajo, existe la madre que està embarazada. Puede ser su segundo embarazo, de un mismo padre o de otro distinto. Tiene un hijo en edad parvularia o escolar básica. Tiene una hija que es adolescente de 14 a 16 años que està embarazada de otro adolescente de su barrio o misma escuela; pero que no convive con ellos. El padre, teóricamente, el Jefe de Hogar, està ausente. Aparece esporádicamente porque trabaja en otro lado, no trabaja o sencillamente, desapareció.

¿Quién sostiene económicamente esta familia?. Generalmente es la madre y que “trabaja afuera”. ¿Quién cuida la casa, cocina, lava la ropa, los cuidados del colegio, del o de los niños?. Aquì aparece en gloria y majestad: LA ABUELA, generalmente es la materna. Entonces, ella y sòlo ella se constituye como el eje de esa organización familiar y que algunas veces, aporta su escuálida pensión o montepío, o lo que fuere.

La adolescente embarazada generalmente abandona sus estudios, antes o después del parto. Por lo tanto, su escolaridad es baja. Para ayudar económicamente al grupo familiar, trabaja en labores menores y de servicio.

El padre de su hijo es otro adolescente, de otra familia des-estructurada. El aporte es mínimo, si es que existe. Este modelo de familia no es rìgido, tiene sus matices; pero es de un dramatismo y realidad sobrecogedora. Asì funcionando las cosas, llegamos a establecer aquello que los sociólogos denominan “El Cìrculo de la Pobreza” del cual cuesta mucho salir.

Una madre abandonada, si tiene un cónyuge o una pareja proveedora, hace muchas veces lo indecible para mantenerlo en su hogar; y en algunas ocasiones, a riesgo de incesto, que la madre, por seguridad o sobrevivencia debe soportar, callar y no denunciar. En otras situaciones existe ademàs, violencia intra-familiar, alcoholismo y/o drogadicciòn.

Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho màs alto de complicaciones mèdicas como la Hipertensión arterial, Anemia, Pre-Eclampsia, parto Prematuro. El riesgo de muerte para madres de 15 años o menos es 60% mayor que el de las madres de 20 años.

El desarrollo corporal y específicamente de su pelvis, no la dispone adecuadamente para Parto Normal por lo que se requiere Cesarea.

La lactancia a su bebè puede ser adecuada; pero està fuertemente ligada a su estado emocional y al tipo de apego que se presente. Los bebes de madres adolescentes tienen 2 a 6 veces màs de probabilidades de tener bajo peso de nacimiento que las de madres de 20 años o màs. Ya sea por prematurez o por el retraso del crecimiento dentro del ùtero.

Las madres adolescentes tienen comportamiento como el fumar, alcohol, drogas, alimentación inadecuada, parejas sexuales mùltiples. Esto pone al bebè en riesgo de crecimiento insatisfactorio, infecciones o dependencia química.. El riesgo de muerte del bebè durante el primer año de vida aumenta en relación a la edad de la madre cuanto menor sea de 20 años.

Las consecuencias emocionales pueden ser de diferentes tipos. Algunas no quieren el bebè o quererlo de manera idealizada o confusa. No existe consciencia de la responsabilidad en la mantención, crianza y acogida. Algunas se afectan por la culpa y son ansiosas por temor al futuro. La depresión es muy comùn.

Como Mèdicos Obstetras, nuestra especial preocupación es el Embarazo de la Adolescente. Pero como este asunto no sòlo tiene implicancias mèdicas, es mandatorio que la sociedad y las Autoridades son las que debe asumir y enfrentar esta realidad. Nosotros hacemos un gran aporte dentro nuestras propias limitaciones.

Los Programas Ministeriales de atención de la Embarazada Adolescente son bastante eficaces y los buenos resultados que se han obtenido son gracias al mèrito y esfuerzo de todo el Equipo de Salud Materno- Infantil y Peri-Natal Pero, no cabe dudas, que tràs este dramatico problema que vive la adolescente, està la pobreza y la ignorancia; dos factores que gravitan demasiado y que estàn fuera del alcance de la Medicina.

Para nosotros es muy importante evitar el embarazo de la adolescente o retrasarlo lo màs posible. Para eso existen Programas adecuados. Consideramos que en el manejo de todo este tremendo problema es fundamental, además, el aporte que necesariamente deben hacer los padres, los maestros, las Iglesias, y un largo etcétera solidario.

Los pilares básicos en este asunto, siempre es y serà: LA EDUCACIÓN Y LA ABSTINENCIA. Y SI HAY PAREJA, QUE SEA ESTABLE.

El problema es el siguiente:

¿Còmo enfrentamos el problema AQUÍ Y AHORA?

¿Què hacen los “lolos” hacinados en un carrete de fin de semana con alcohol, drogas, en un pub o en la Playa o en el campo?.

¿Què hace una niña sola en casa con su padrasto o el conviviente de la mamà mientras ella trabaja?

¿Què se hace con una adolescente violada o la que tuvo una relación sexual no protegida en su dìa fèrtil, bajo cualquier coersiòn?.

¿Què grado de instrucción tienen los adolescentes en relación a las enfermedades que se transmiten por una relación sexual. Enfermedades como la gonorrea, la sífilis, las tricomoniasis, el Sida y la infección por virus papiloma que tiene relación con el Càncer uterino?. ¿Conocen los riesgos?, ¿Saben còmo tomar precauciones?.

¿Por què algunas adolescentes, para solucionar los problemas de convivencia familiar, deben irse de la casa y…embarazada?.

El Aborto en Chile esta legalmente prohibido; pero somos los segundos en América Latina con las Tasas màs altas, SOLO REGISTRADAS, y que corresponden a màs de 250.000 al año?

De acuerdo con un estudio del Centro de Biología Reproductiva de la Universidad Católica, CEBRE, los jóvenes conocen distintos métodos anticonceptivos; pero no los usan.

El 88,6% de los escolares y el 96% de los universitarios que han tenido una relación sexual dicen conocerlos. Sin embargo, sòlo el 53% de los universitarios, y tan sòlo el 23,4% de los escolares afirman utilizar algùn método para prevenir el embarazo.

Todo estos antecedentes “de nuestra vida real” debe servir para reflexionar y fundamentalmente para que se tomen medidas racionales para enfrentar tan dramático problema..

La mujer de buena situación, retrasa su embarazo, no quiere embarazarse o si lo desea, sòlo quiere uno o dos hijos.

Existe una gran demanda por la esterilización quirúrgica definitiva ya que la ley faculta a la mujer bastando sòlo su solicitud. Nuestra población se envejece al estilo de las sociedades desarrolladas. En un tiempo màs, veremos el resultado de estos cambios.

Nuestra sociedad estarà acentuadamente estratificada ya que el gran aporte a la natalidad hoy està dado por nuestras adolescentes con las características que ya se expusieron.
 

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